根据区委统一部署，2024年4月17日至2024年7月5日，区委第四巡察组对区中医医院党委进行了常规巡察。8月30日，区委巡察组向医院党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。       

一、整改工作基本情况

医院党委高度重视巡察整改工作，针对反馈意见中指出存在的12个方面、22个主要问题，严格按照要求，在区纪委监委派驻第八纪检监察组及区卫生健康局的指导下，认真做好整改工作。

一是落实主体责任，成立了以党委书记为组长、党委委员及相关科室负责人为成员的巡察整改工作领导小组，并下设办公室，统筹巡察整改工作。明确了党委书记为整改工作第一责任人，对巡察整改负总责，督促提醒党委委员落实整改责任。党委委员根据分工负责整改事项和分管部门整改工作的组织领导和协调工作，履行好“一岗双责”，推动职责范围内巡察整改任务落到实处。

二是召开巡察整改专题会议，将任务分解细化，明确时间节点、责任领导、牵头科室、责任人,对反馈意见指出的问题，认真研究分析，分门别类梳理，研究制定切实可行的整改方案。立说立行、立整立改、扎实整改、坚决纠正，对照查摆剖析、举一反三，务求整改落实工作取得实实在在的成效。

三是严格按照程序组织召开巡察整改专题民主生活会，对照巡察反馈问题，医院党委班子和党委委员逐一进行深刻剖析，认真开展批评与自我批评,制定切实可行的整改措施。

四是多次召开整改工作推进会，对照巡察反馈问题，逐条逐项梳理整改工作完成情况，及时督促推动整改工作，确保整改措施落到实处，按期完成整改工作任务。

五是医院党委书记认真履行巡察整改第一责任人责任，担任巡察整改工作领导小组组长，安排部署积极配合巡察整改工作、审阅巡察整改工作方案、带头认领整改任务、督促指导巡察整改工作，切实履职尽责。坚持将巡察整改工作融入日常工作之中，融入全面从严治党和班子队伍建设之中，对照巡察反馈问题，逐条逐项推动巡察整改落实，着力集中整改，持续推进常态化整改，巩固拓展整改成果，防止问题反弹。经常调度巡察整改情况，切实做到全程推进、狠抓落实。

二、区委巡察组反馈意见整改进展情况

针对巡察组反馈的12方面22个具体问题，截至2025年3月，已整改完成21个，基本完成并长期坚持1个，完成率100%。

（一）关于聚焦贯彻落实党的理论路线方针政策和党中央决策部署方面。

1.政治理论学习方面问题

整改落实情况：

一是严格落实“第一议题”制度，把学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神、习近平总书记的重要讲话精神等内容作为“第一议题”,第一时间组织传达学习。

二是加强政治理论学习，认真贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神，特别是对习近平总书记关于医疗卫生健康、中医药传承创新发展等重要论述进行系统梳理和全面学习。结合医院工作实际创新学习形式，拓展学习资源，共同学习交流。

三是规范党委会、院长办公会会议记录，由专人负责，按照要求分开记录。

此问题已整改完成。

2.围绕全区“中医中药特色区建设”、立足医院实际统筹谋划中医特色发展方面问题

整改落实情况：

一是切实提高政治站位。坚决贯彻落实党中央关于中医药工作的决策部署。聚焦突出中医特色和中医药服务能力提升，加强对重点专科和人才梯队建设的长远谋划，大力弘扬中医药文化，传承中医药精华，强化医院科学化、规范化、精细化运营管理。结合医院工作实际，将全区中医中药特色区建设的职能任务补充纳入到《区中医医院发展“十四五”规划》以及《2025年长清区中医医院工作思路及工作重点》中，纳入医院整体规划。

二是提高认识，强化中医药主体地位。精准查找中医绩效考核指标与国家标准之间的差距，追根溯源采取相对措施，推广多种给药方式，推出中药代茶饮。加强培训和宣传，提高对中医中药认知度，加强中医非药物疗法普及和推广。定期监测中药饮片使用率，及时进行反馈，督促增加中药饮片的使用。鼓励医师多开展门诊中医医疗服务项目，纳入我院绩效考核方案。

三是加强医院文化宣传。我院东院区于2024年7月25日试运行，主要开展以中医特色为主的医疗服务项目，在东院区建设扁鹊中医药文化馆，2024年10月成功开展扁鹊故里中医药文化体验周活动。积极开展“扁鹊四时养生服务季”活动，医院通过公众号、订阅号、视频号、抖音号等自媒体，定期宣传扁鹊中医药文化、科室特色、专科专病、诊疗技术、中医特色技术及健康科普等内容。2024年2月份我院被评为第二批济南市中医药文化宣传教育基地，每日对社会开放，并在地图中标识中医药文化宣传教育基地位置，对外公示预约电话，方便社会群体来院参观。

此问题已整改完成。

3.抓工作落实、推进医院高质量发展方面问题

整改落实情况：

一是根据医院实际情况，持续提升医疗水平，制定切实可行的重点专科建设规划，推进中医特色科室建设。胸痛中心建设正在积极推进中，目前已经成立了区域医共体心电网络远程会诊中心。2024年10月份我院成立了心内科病区，已经培训3名心血管介入医师，目前对DSA导管室场地改造及设备购置正在积极推进。卒中中心已经培训2名脑血管介入医师，等待导管室建成后即可开展脑血管介入诊疗。

二是医用耗材SPD模块正在积极建设中。医院病案数字化已开展病案扫描归档工作，实现病历完成后由数字化工作人员扫描归档、自动归类，实现数据库、磁盘文件双备份，从而保证病历数据的完整性、安全性。因建设资金需求大、建设周期长,医院已将互联互通、数据共享、智慧医院建设等列入医院“十四五”规划以及“2021-2030”十年长期发展规划，作为重点工作长期推进。

三是为适应当前医院发展精细化管理的需求，我院成立了运营管理部。针对绩效工资改革方案，已签订了绩效考核、DRG项目合同，并已开始实施。为优化提升我院绩效考核方案，对科室绩效二次分配，本着“公平、公正、公开”的原则，多劳多得、优绩优酬，体现尊重，兼顾和谐，纳入了本次绩效工资改革方案。为提高预算管理精细化程度，我院积极落实预算管理工作，着手开始实施预算管理建设，计划2026年预算工作在预算管理系统里进行操作运行，做到无预算不支出，无预算不采购的精细化管理。目前，预算管理软件公司已进院陆续开展工作。为加强内控内审管理，医院成立了内审科，制定了有效内控监督考核和评价机制。

四是将大型医疗设备更新换代工作列为医院重点工作积极推进。医院将继续加大对更替医疗设备及淘汰设备的管理，严格按照《国有资产报废管理制度》规定，统一按照程序进行报废处理。加强质量管理，定期接受济南市计量监督所进行检测，确保设备符合临床使用标准。将医疗设备的更替列为医院长远规划。

此问题已基本完成，并长期坚持。

4.落实意识形态工作责任制方面问题

整改落实情况：抓紧抓好意识形态责任落实，加强对意识形态工作的极端重要性和形势复杂性认识，将意识形态工作与业务工作同部署、同安排。深入学习和研究新形势下加强意识形态建设工作的思路、载体、措施研究，开展多种形式的理论学习和交流研讨，做到学用结合。自觉抵御不良风气和错误思潮影响，制定舆情管理制度、建立舆情应对机制、成立网评员队伍，充分利用互联网、手机微信等新媒体积极开展正面宣传工作。

此问题已整改完成。

5.安全风险防范意识方面问题

整改落实情况：

一是强化党员干部职工的保密意识和风险防范意识，建立健全保密制度，做好涉密文件接收登记，加强涉密文件和信息的流转闭环管理。制定收发文登记管理制度，收发文台账手写登记。于2024年8月份开始，对我院所有报废电脑做好登记明细台账，严格落实《固定资产管理制度》，被替换淘汰的计算机等信息设备按要求进行报废、回收和销毁。

二是加强全员培训，对科室全体人员加强信息安全教育，提升安全意识、规范流程操作、养成良好习惯，杜绝安全风险事件发生。信息科分别进行了行政职能科室和信息办内部网络安全培训，培训内容为《中华人民共和国数据安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及漫画安全之网络合规篇和数据泄露篇等，切实提升职工安全意识。    

此问题已整改完成。

（二）关于聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面。

1.“以病人为中心”的服务理念方面问题

整改落实情况：

一是加强培训学习，提升医疗技术水平。我院急诊科派出急诊医师轮流前往上级医院进修学习，学习先进急诊急救技能，切实提高急诊急救技术水平，提升医疗服务质量。结合《关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知》要求，制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责，督促核心制度的落实。建立了医疗质量检查工作台账，加强对科室的督导检查，并将检查问题通报反馈至各科室，具体到人，引以为戒。定时召开专题会议，对我院医疗纠纷进行研判，通报科室并进行病例讨论和经验总结。

二是加强对中药代煎免费配送的宣传，借助多元化的宣传渠道，通过医院公众号、视频号等多种媒体形式进行宣传，以满足不同人群的需求。增加了煎药机、灌装机，切实提高了煎药能力，缩短了等待时间，满足了病人煎药需求，提高配送效率，有效解决了药品配送不及时问题。

此问题已整改完成。

2.涉及群众身边不正之风和腐败问题方面问题

整改落实情况：加强病历书写、药品使用培训，提高医师合理用药意识，加强审核、充分利用好事前事中监控系统。加强医保政策及物价收费的培训，提高规范收费意识；科室设置出院费用审核人员，对出院患者费用进行核对，不合理的在结算前及时修改。对智能审核系统或稽核发现的同类违规问题，扣费金额落实到责任人，多次违规的视违规金额给予3-5倍罚款。对非普通床位费进行申报，审批公示通过后执行收费，现已整改完成，此问题未再出现。

此问题已整改完成。

3.工作作风方面问题

整改落实情况：

一是加强管理，切实改进工作作风，结合医院实际情况，制定医院党委理论学习中心组学习内容。要求扁鹊中医师承学员提高认识、认真对待、按要求及时完成，同时带教老师认真审阅学员学习心得，并做好评价；科教科加强监督指导，严格审核所有材料，纳入考核体系，坚决杜绝照抄照搬。

二是切实提升内部管理精细化水平，建立健全办公行文制度，修订《办公室公文收发管理制度》，严格按照文件制作与发布的相关规定和标准，开展文件制发工作。

三是规范会议记录，做到不同会议分开记录，及时归档、妥善保管，党委会后对研究事项及时形成会议纪要，做好资料留存。

此问题已整改完成。

（三）关于聚焦基层党组织建设方面

1.党委议事规则方面问题

整改落实情况：重新修订了《党委会议事规则》《院长办公会制度》，进一步明确党委议事规则和议事范围，严格落实民主集中制原则，重大事项上会讨论前做好充分酝酿和周密筹备工作。

此问题已整改完成。

2.党建工作责任制落实方面问题

整改落实情况：牢固树立“抓好党建就是最大政绩”理念，把党建引领融入医院治理全过程各环节，深化党建与业务工作融合；严格落实党建工作责任，对党的建设工作定期进行专题研究；严格落实“双带头人”和“双培养”机制，教育引导业务能力强、德才兼备的中层干部、业务骨干向党组织积极靠拢。2024年12月31日完成各党支部换届，调整临床科室党支部书记，由临床科室负责人担任。今后，将以“把党员培养成骨干、把骨干发展成党员、把优秀党员培养成学科带头人”为目标，加大党员学科骨干的培养力度，推进党员、骨干“双培养”，党建、业务“双提升”。

此问题已整改完成。

3.专业技术人才储备方面问题

整改落实情况：对身体健康、知名度高、专业水平高的退休医师进行返聘，继续日常接诊，同时配备学术传承人，进行跟师学习。我院分别于2024年6月和7月分两批进行合同制和备案制人员招聘，有效增加了中医人员的梯队储备。增加人员招聘传播渠道，加大人才招聘宣传力度。建立完善的医师考核激励机制，加大对中医药人才的招聘占比，优化中医师配置，加大对年轻医师的培养力度。

此问题已整改完成。

（四）关于聚焦巡察、审计等监督发现问题整改落实情况

1.上轮巡察指出的问题整改方面问题

整改落实情况：从严抓实整改工作，对照巡察反馈问题，立行立改，在抓好整改的同时，深入分析问题产生的深层次原因，举一反三，标本兼治，及时堵塞风险漏洞，扎实做好巡察“后半篇文章”。此问题已彻底整改完成，今后将强化责任意识，明确整改责任，加强监督，确保不再发生此类问题。

此问题已整改完成。

三、今后整改工作打算

一是进一步增强整改落实的思想自觉、政治自觉和行动自觉。医院党委将继续认真学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、党的二十大、二十届二中、三中全会及市委、区委重要会议精神，深入学习习近平总书记关于巡视巡察工作的重要论述、相关会议精神和文件精神，进一步明确巡察整改工作的目标任务、措施时限，扎实整改。

二是建立长效机制。将巡察整改工作纳入医院日常工作范畴，与医院整体发展规划相结合，明确目标要求。切实履行巡察整改党委主体责任、纪律监督责任、班子成员一岗双责，各支部、各部门、各科室各负其责、协调配合，持续推进整改落实。

三是巩固整改成效，定期梳理整改事项，做好巡察整改销号工作，举一反三、标本兼治，深化成果运用。对需要长期整改坚持的问题，进行重点跟踪督查，确保问题整改按照既定目标持续推进，成功落地。对已经整改的问题，重点实行“回头看”督查，对整改效果不彻底的问题“再整改”，对已初见成效的做到长期坚持，紧盯不放，坚决防止问题反弹。

在今后的工作中，医院党委将以此次巡察整改为契机，以“钉钉子”精神狠抓落实，推进整改成果转化，坚持“当下改”与“长久立”相结合，建立“举一反三-查漏补缺-动态评估”闭环机制，以高标准、严要求、强力度推动问题清零见底。同步完善内控管理等制度，确保整改成果长效化、常态化。进一步加强党建引领，完善党风廉政建设工作机制，筑牢廉政防线。锚定发展目标，以群众健康需求为导向，强能力、树品牌，全面提升医院管理水平和综合服务能力。医院党委将始终践行“人民至上”理念，以巡察整改促改革、以党建赋能强根基、以中医药特色惠民生，为打造扁鹊故里、康养济南和健康长清建设、为建设现代化山水魅力新城做出新的更大贡献。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0531-87221081；邮政信箱：济南市长清区龙泉街2399号；电子邮箱：cqqzyy12345@163.com。

 中共济南市长清区中医医院委员会

              2025年4月9日